En el laboratorio de hemodinamia se practican diversos procedimientos de cardiología intervencionista, Neuroradiología para colocación de Stent o Embolización cerebral. Uno de los procedimientos más comúnes es el cateterismo diagnóstico. El mismo consiste en la cateterización de las arterias coronarias, utilizando catéteres especialmente diseñados para ello.
Actualmente, existen varios fabricantes importantes tanto de Catéteres especiales para este tipo de procedimientos, asi como fabricantes de STENT de diferentes tipos y aplicaciones.
La colocación de un Stent puede ayudar a resolver una obstrucción arterial de manera definitiva, es menos riesgosa que una intervención quirurgica, la recuperación del paciente es casi inmediata y el tiempo de hospitalización tambien disminuye significativamente.
La embolización cerebral con Stent o con relleno de Coils, ha venido también avanzando de manera muy rápida. Usando estos procedimientos se puede evitar la intervención quirurgica e igualmente los resultados son sorprendentes y la recuperación del paciente es inmediata.
Hay que tener bien claro, que si bien estos son procedimientos son muy seguros y que representan un gran avance de la medicina moderna, debemos suponer que en algunos casos los procedimientos no resultan totalmente exitosos debido a diferentes factores que influyen al momento de realizar la invertención.
El médico especialista en Hemodinamia o un Neuroradiologo Intervencionista es el profesional más adecuado para realizar un procedimiento con Stent. Asimismo, el producto que se pretenda implantar debe haber cumplido con todas las exigencias tanto sanitarias como tecnológicas que garanticen el buen desempeño del producto luego de su implantación.
Actualmente, existen varios fabricantes importantes tanto de Catéteres especiales para este tipo de procedimientos, asi como fabricantes de STENT de diferentes tipos y aplicaciones.
La colocación de un Stent puede ayudar a resolver una obstrucción arterial de manera definitiva, es menos riesgosa que una intervención quirurgica, la recuperación del paciente es casi inmediata y el tiempo de hospitalización tambien disminuye significativamente.
La embolización cerebral con Stent o con relleno de Coils, ha venido también avanzando de manera muy rápida. Usando estos procedimientos se puede evitar la intervención quirurgica e igualmente los resultados son sorprendentes y la recuperación del paciente es inmediata.
Hay que tener bien claro, que si bien estos son procedimientos son muy seguros y que representan un gran avance de la medicina moderna, debemos suponer que en algunos casos los procedimientos no resultan totalmente exitosos debido a diferentes factores que influyen al momento de realizar la invertención.
El médico especialista en Hemodinamia o un Neuroradiologo Intervencionista es el profesional más adecuado para realizar un procedimiento con Stent. Asimismo, el producto que se pretenda implantar debe haber cumplido con todas las exigencias tanto sanitarias como tecnológicas que garanticen el buen desempeño del producto luego de su implantación.
Existen diferente tipos de stent para diferentes aplicaciones tales Stent Abdominal, Stent Ureteral, Stent Graft para corregir fisuras en las arterias coronarias, Stent Neurologico para corregir aneurismas cerebrales en conjunto con relleno de coils.
Los resultados de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
podrán ser conocidos y evaluados inmediatamente, gracias a la
capacidad actual para la adquisición y procesamiento
digital de las imágenes.
Sobre las complicaciones: los procedimientos, diagnósticos y/o terapéuticos, tienen una tasa de complicaciones aceptadas internacionalmente:
1- Náuseas: su presentación es frecuente. Son benignas. Representan una reacción secundaria al medio de contraste iodado utilizado para la realización del procedimiento.
2- Reacción vasovagal: consiste en la presentación conjunta de náuseas, hipotensión y bradicardia. Puede ser leve en 1.4% de los casos o severa en 0.1% de los mismos. Salvo en pacientes extremadamente enfermos, esta complicación no atenta contra la vida del paciente y es fácilmente solucionable.
3- Hematoma y/o trombosis en el sitio de acceso: en la arteria o la vena a través de la cual se realiza el abordaje: braquial, radial o femoral, pueden presentarse complicaciones. Las mismas consisten en hematomas y/o trombosis. La posibilidad de trombosis es mayor con el uso de las vías braquial y radial. Esta complicación puede ser inmediata o mediata (en el curso de las siguientes 12 horas post procedimiento).
Globalmente, las complicaciones vasculares oscilan entre un 0.46% y un 3.6%. Las mujeres son más susceptibles a las mismas.
En la actualidad, con el mejoramiento del instrumental y de las técnicas, su incidencia se ha reducido sensiblemente.
4- Fiebre, flebitis e infección: pueden presentarse en alrededor del 1% de los casos. La fiebre puede ser la expresión de una reacción pirógena o de una infección local en el sitio de la punción. Ordinariamente, estas complicaciones son de fácil resolución.
Los pacientes con enfermedad en una o más de las válvulas cardíacas tienen un riesgo ligeramente más elevado. En éstos, puede presentarse como una endocarditis infecciosa.
5- Arritmias y bloqueos cardíacos: a continuación se mencionan las potenciales arritmias y sus respectivos porcentajes:
a- Supraventriculares: 0.28%.
b- Bradicardia: 0.30%.
c- Taquicardia ventricular: 0.10%.
d- Asistolia: 0.30%.
e- Fibrilación ventricular: 0.4%.
Algunas de ellas ( c,d y e ) son potencialmente letales. La incidencia de éstas es más frecuente en pacientes extremadamente enfermos.
Los bloqueos cardíacos se presentan en 0.06% de los casos y casi siempre son transitorios.
6- Perforación y/o disección coronaria: cuando se practica una angioplastia o una aterectomía coronaria, existe una pequeña posibilidad (menos del 1%) de que se produzca una perforación y/o disección de la arteria tratada. Tales complicaciones pueden ser eventualmente graves. No obstante, las mismas casi siempre pueden solucionarse en el propio laboratorio de hemodinamia. Muy raramente, éstas ameritan cirugía de emergencia.
7- Perforación cardíaca y/o de grandes vasos: la perforación de alguna de las cavidades del corazón o de alguno de los grandes vasos (aorta o arteria pulmonar) es extremadamente rara. Su incidencia oscila entre 0.6% y 0.8 %.
8- Embolización del STENT: extremadamente rara, esta complicación consiste en el desplazamiento de la prótesis endovascular (STENT) fuera del balón de angioplastia utilizado para su expansión. La incidencia de complicaciones graves debidas a ello es alrededor de 1%.
Con la nueva generación de stents esta complicación es cada vez menos frecuente.
9- Infarto agudo del miocardio: las probabilidades de esta complicación oscila entre 0.09% y 2.6%, dependiendo de las condiciones clínicas del paciente. Los pacientes con angina inestable tienen mayor propensión a esta complicación.
10- Accidentes cerebrovasculares: es una complicación infrecuente. Su incidencia es de aproximadamente 0.2%. Los pacientes ancianos tienen mayor posibilidad de presentarla.
11- Edema pulmonar agudo: representa una complicación grave. Su incidencia es de 0.1%. Por lo general sucede en pacientes con severa disfunción cardíaca.
12- Muerte: es extremadamente rara, alrededor de 0.14%. La misma puede ser el resultado de un espasmo coronario o el evento final de alguna de las complicaciones mayores mencionadas anteriormente: infarto agudo del miocardio, edema pulmonar, accidente cerebrovascular y arritmias malignas.
Es más frecuente en pacientes ancianos (mayores de 60 años) y en aquellos con insuficiencia cardíaca severa.
En conclusión, los procedimientos cardiovasculares practicados en la sala de hemodinamia tienen una tasa muy pequeña de complicaciones. En consecuencia, pueden ser realizados con gran margen de seguridad en la mayoría de los pacientes.
Enlaces de interés:
www.cordis.com USA
www.bostonscientific.com USA
www.balt.fr Francia
www.smtpl.com India
www.insitu-tech.com USA
www.lancermedicaltechnology.com India
www.ev3.net USA
www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Proced/angioplasty_sp.cfm
=====================
======Esta información ha sido tomada de diferentes publicaciones en internet y la traducción y adaptación ha sido hecha por: 800cardio@gmail.com
=========
No hay comentarios:
Publicar un comentario